LIPOESCULTURA O LIPOSUCCION

¿LIPOSUCCIÓN O LIPOESCULTURA?

Los procedimientos para extraer grasa y modelar la figura en los últimos años han tenido un creciente auge en nuestro país. Hay diferentes conceptos u opciones algunos similares y otros muy diferentes ¿cuál creer?

Lo primero que hay que decir es que, liposucción o lipoescultura son CIRUGIAS para la extracción de grasa, deben ser tratadas con cuidado y en un lugar adecuado. Aunque la recuperación sea rápida y las heridas pequeñas, SON CIRUGIAS. Implican un riesgo y deben ser realizadas por el cirujano plástico. No son procedimientos de medicina estética, son procedimientos de cirugía plástica que son especialidades médicas radicalmente diferentes. No existe algo como una mini-lipo, a menos que sea realizada por alguien con mini-conocimientos en cirugia plástica.

Como en muchas cosas de la vida aunque un instrumento de buena calidad es importante, el factor más importante que determina la calidad del resultado es, quien lo utiliza y cómo lo utiliza. No hay diferencia en la recuperación con uno u otro. En resumen y en esencia son lo mismo. Simplemente por la estigmatización de un nombre (liposucción) se empezó a usar el otro y por algún interés comercial. Lo mismo ocurre con los diferentes tipos de equipos para liposucción. Cada año sale al mercado un nuevo equipo y cada uno de ellos es anunciado como mejor que los anteriores. Sin embargo, los resultados y la recuperacion de las pacientes actualmente no son diferentes de las de pacientes hace 10 o 15 años. Adicionalmente, muchos de estos equipos aplican energia y esto significa daños en los tejidos a mediano y a largo plazo. ¿Cómo escoger entre, liposuccion ultrasonica, lipo-laser, vaser liposelección, smartlipo, slimlipo, smoothlipo, waterjet lipo, vibro lipo? Si todas dicen ser la mejor, pero los resultados al ser valorados en forma imparcial no muestran resultados superiores.

¿Cuál me permite tener un mejor resultado? Una vez más depende de quien lo hace y no de con qué lo hace. Empleando cánulas finas, haciendo el procedimiento despacio y con mucho cuidado, los resultados son excelentes. En lo que sí hay diferencia muy importante es con el tipo de anestesia a emplear.

La anestesia local permite mover al paciente cómodamente de una posición a otra y hacer la extracción sin prisa. Cosa que con otras anestesias es más difícil. Pues sostener un cuerpo por ratos prolongados resulta pesado para el cirujano o el personal de sala de operaciones.
Incluso en algunos casos, la anestesia local permite que el paciente se ponga de pie y revisar el resultado antes de darlo por terminado. Con anestesia general el cirujano trabaja más presionado por el tiempo, cada minuto cuenta. Sin embargo, guardando los mismo principios de trabajar en forma muy cuidadosa los resultados no tiene porque ser diferentes. El riesgo si es ligeramente diferente.

¿Cuál es más segura? La máquina o la jeringa pueden ser seguras todo depende de la forma de usarse. La diferencia una vez más está en el tipo de anestesia. La anestesia local es considerablemente más segura y hasta la fecha no se han reportado accidentes con ella. La anestesia general o la sedación intravenosa son seguras también, siendo más segura la primera de ellas, pero implican más riesgo que la local.

¿Qué riesgos se pueden correr? Cuando el procedimiento se hace con anestesia local los riesgos son básicamente estéticos. Es decir, que alguna zona quede un poco más gruesa o gordita que otra o algunas irregularidades. Aparte de esto quizás las incisiones pueden ser visibles , cicatrices oscuras o hipertróficas. Manchas permanentes en la piel de las zonas operadas, seromas e infecciones, entre otras. Además de las anteriores con anestesia general, los riesgos de lesionar estructuras profundas pueden ser mayores . A parte de esto las posibilidades de irregularidades podrían ser ligeramente mayores.

¿Deberían hacerse todos los casos con anestesia local? No, cada cirujano deber hacerlo como se sienta más cómodo y más seguro. No todos los pacientes son iguales y hay algunos que requieren de anestesia general. Por ejemplo los fumadores o adictos a drogas, personas muy ansiosas puede ser muy incómodo tenerlos en una mesa quirúrgica durante varias horas. El paciente adolescente también es un poco más difícil de manejar y de que se muestre colaborador por ratos prolongados.
De vez en cuando encontramos pacientes que no pertenecen a estos grupos que igualmente sería mejor manejarlos totalmente dormidos.

¿Qué contraindicaciones tienen estas cirugías? Cualquier paciente para someterse a este tipo de cirugías debe estar en buen estado de salud. Pacientes con algunas (condiciones) enfermedades pueden operarse siempre y cuando estén controladas y debidamente tratadas, me refiero a pacientes con hipertensión arterial, asma, diabetes, anemias, enfermedades de tiroides.


¿Están indicadas en pacientes obesos o con sobrepeso? El paciente con sobrepeso y el paciente obeso puede verse favorecido por este tipo de tratamientos pero es importante saber que hay limitaciones. Estas personas van a seguir siendo grandes, su estructura esquelética, muscular y sus vísceras son grandes. Eso no puede cambiarse con una lipoescultura. Sin embargo, los cambios que pueden tener son muy marcados y en muchas ocasiones hacen que por primera vez en su vida estos pacientes encuentren una respuesta a algún tratamiento. Lo que los motiva posteriormente a seguir mejorando con dietas, ejercicios, etc. También tienen que tener en cuenta que la cirugía será en determinadas zonas del cuerpo , no sobre todo el cuerpo, y los cambios se limitaran a las mismas., Por lo que muchas personas pueden hacerse una lipoescultura de abdomen pero seguir teniendo brazos, cuello y cara gruesos. Por el contrario los pacientes severamente obesos con algún tipo de desequilibrio pulmonar o cardiovascular son una contraindicación.

¿Qué pasa con la piel después? La capacidad de la piel de acomodarse a un nuevo contenido graso es bien ejemplificada aquí. La piel usualmente se adapta al nuevo contorno muy bien, aún unas pocas horas o días después de la intervención. Si la paciente tiene estrías o flacidez debe esperar un resultado limitado en este sentido. Aunque con frecuencia vemos pacientes con respuestas muy buenas, pueden ocurrir casos de arrugas o irregularidades en el área tratada. Si la paciente tiene una cantidad de moderada a importante de estrias la liposucción estaría contraindicada.

¿Por qué ocurren esas irregularidades? El proceso de inflamación y cicatrización no son uniformes ni predecibles, pudiendo ser más fuerte en un área que en otra. Esto puede hacer que una zona se vea más gruesa que otra tiempo después de la cirugía. Otra causa puede tener que ver con el instrumento que se usa. Si la cánula que se usa es gruesa los canales que causa pueden ser más evidentes y si no se tiene cuidado podrían ser palpables y visibles. Nosotros usamos únicamente cánulas muy delgadas. Se recomiendan masajes post operatorios para reducir adherencias de las cicatrices , acumulación de liquido inflamatorio en las zonas tratadas y un resultado mas uniforme.

¿Los resultados son permanentes o me puedo engordar? En teoría, los resultados son permanentes. Esto significa que aunque en adultos de peso normal las células de grasa no se multiplican y una vez que quitamos células de grasa de un lugar, su número queda reducido; las células que áun permancen pueden acumular grasa hasta cierto límite.

Sin embargo clínicamente se reportan casos donde los pacientes aumentan de peso, por sus hábitos de alimentación y la ingesta de alcohol. Es decir, podría echarse a perder parte de lo obtenido. Por tal motivo, los pacientes deben cuidarse después, ojala hacer ejercicio, ya que tonificaran más rápido la piel y sus músculos por la perdida de grasa. Si así lo hacen pueden disfrutar de los resultados por muchos años e incluso mejorarlos.

¿Es posible volver a hacer otra lipoescultura? Sí, pero luego de la primera vamos a tener un proceso inflamatorio y una cicatriz por debajo de la piel que no estaban presentes antes de la cirugía. Estas cicatrices internas no son visibles pero allí están y no son uniformes, en algunas partes se pueden hacer más o menos fuertes y no hay como saberlo. Esto se debe a que el proceso de inflamación no es uniforme. La segunda vez que se va a hacer una liposucción en las zonas donde ha ocurrido una cicatrización más fuertes no es posible extraer nada y en donde la cicatrización ha sido más suave sí. Lo que podría empeorar las irregularidades existentes o causar irregularidades si no las hay.

¿Cómo es el proceso de recuperación usual? Como el procedimiento es hecho con anestesia local habrá salida del medicamento, mezclado con algo de sangre durante las primeras horas. En realidad la mayoría de lo que sale es anestésico local pero por salir de adentro sale manchado con sangre. Los días siguientes ya no saldrá este líquido pero habrá un dolor similar al que tiene lugar cuando se hace mucho ejercicio. Es decir, va a estar presente por 3 o 4 días siendo menor cada día. Probablemente habrá desaparecido para el tercero o cuarto día postoperatorio. Obviamente, puede variar de un paciente a otro o de los pacientes de un cirujano a los de otro cirujano.

¿Se pueden hacer morados o moretones? Sí por supuesto, es una cirugía ,Es algo que también puede variar de una oficina a otra o de un paciente a otro. Las áreas donde los veo ocurrir con más frecuencia son las partes laterales de los muslos o la parte interna de los muslos.

¿Qué cantidad de grasa se puede extraer? Yo agregaría, ¿que cantidad de grasa se puede extraer en forma segura? Probablemente entre 5 a 6 litros de células de grasa pura. Esta es una cantidad enorme de grasa que rara vez extraigo en pacientes verdaderamente obesos. El promedio de los pacientes requerirán entre 1 y 3 litros.

¿Se pueden causar lesiones internas? La lipoescultura se hace entre la piel y los músculos en el tejido graso. Los órganos se encuentran bajo los músculos y huesos que los protegen. Sin embargo, este tipo de accidentes pueden ocurrir. No es frecuente. De allí, la importancia de que el procedimiento sea realizado por un cirujano plástico, quien no sólo conoce cómo hacer el procedimiento sino también sabe tratar las complicaciones cuando ocurren; especialmente cuando éstas son serias. No olvide es cirugía.

¿En caso de que haya alguna irregularidad qué se puede hacer? Se puede hacer lo que llamamos un retoque. Esto es, intentar extraer grasa en las áreas que quedaron más gruesas. Sin embargo, en muchos casos no es grasa la causante de ésto sino inflamación y tejido cicatricial. En estas áreas no se podrá extraer grasa y existirán pocas probabilidades de mejoría. Estas zonas se manejan con tratamientos para cicatrices, pues en realidad son cicatrices internas. Donde hay grasa se puede extraer un poco más. Usualmente hay que esperar algunos meses a que la inflamación se resuelva para hacerlo. En la mayoría de los casos pueden ser unos 4 meses pero idealmente deberían ser al menos 6 meses.

¿Cuántas liposucciones se pueden hacer en una misma área? En forma predecible una. Después de ésta habrá tejido cicatricial que hará un resultado uniforme más difícil, siendo peor la situación con una tercera o cuarta vez.

¿Cuáles áreas del cuerpo se pueden tratar? Hemos tratado casi todas las áreas del cuerpo donde se acumula grasa desde la cara a los tobillos. Algunas áreas responden mejor que otras, en general las áreas más comunes son el abdomen, la cintura, las caderas, la papada y los muslos.

¿Qué piensa usted sobre los nuevos métodos de liposucción ultrasónica o con láser, o la vibroliposucción?
Frecuentemente surgen métodos que dicen ser mejores por ser más nuevos, yo pienso que es mejor dejar pasar por lo menos unos 10 años para ver si estos métodos soportan el paso del tiempo y poder saber si verdaderamente son mejores.
Ya se empiezan a encontrar riesgos mayores de quemaduras y otros accidentes con lipoescultura laser, otros métodos nuevos solamente disminuyen el trabajo de cirujano pero son menos predecibles.
Una vez más, pienso que más que el instrumento lo más importante es quien lo usa y cómo lo usa.


Dr. Gabriel Alberto Peralta. Cirujano Plástico Certificado
Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética
Miembro de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos
Fiscal, Asociación Costarricense de CirugíaPlástica, Reconstructiva y Estética
2296-6644 2291-6655 8372-2578
SABANA SUR

AUMENTO DE SENOS CON IMPLANTES EN COSTA RICA

IMPLANTES DE SENOS
En el mundo más de 3 millones de mujeres tienen implantes mamarios. La gran mayoría de ellas están satisfechas con sus resultados pero algunas no. ¿Porqué no? En muchos casos, las pacientes que se van a realizar un aumento mamario hacen malas decisiones basadas en mínima información, impulso, comentarios basados en poco conocimiento, etc.

La mejor oportunidad de obtener el mejor resultado es la primera operación como con cualquier cirugía estética. Las preguntas que haga y las decisiones que tome antes de su primera operación en gran parte determinarán los resultados. Entre más seriamente busque información, mejores decisiones y mayores serán las posibilidades de un óptimo resultado si lo combina con una buena dosis de sentido común.

El único seno totalmente natural es un seno totalmente natural. Un seno que ha sido aumentado con implantes no es totalmente natural y usted no debe esperar que así sea.
Si los beneficios para usted superan las desventajas y los riesgos de un aumento mamario y son aceptados por usted, esta cirugía le dará posibilidades de aumentar el tamaño de los senos.

El objetivo de un aumento mamario es mejorar el tamaño sus senos. En la medida que los resultados satisfagan sus objetivos, usted podrá tener una auto imagen más positiva, y estos sentimientos le permitirán proyectar una imagen más abierta y positiva a otros. Pero el único cambio predecible es unos senos más grandes. Los efectos psicológicos positivos son comunes pero no son predecibles.

Entre más reales sean sus expectativas mayores serán las posibilidades de un resultado satisfactorio. Entre mejor se comunique con su cirujano, mayor será la posibilidad de que sus deseos sean satisfechos

Su aumento mamario no tendrá un efecto predecible en otras personas. Algunas lo notarán, otras no. La vida sexual puede mejorar, pero puede no hacerlo. Los senos son sólo uno de los muchos factores que la afectan.
Su cirujano sólo puede trabajar con lo que usted tiene sus tejidos, piel, grasa, glándula mamaria y sus expectativas. Entre mejor estén sus tejidos mayores serán las posibilidades de un resultado bonito.

Existen muchas opciones en esta cirugía. ¿Cuál es la mejor? Usted es un individuo diferente a cualquier otra mujer. Sus tejidos son diferentes, sus senos son diferentes, y sus deseos y expectativas son probablemente diferentes. ¿Compraría usted un vestido de la misma talla y estilo que otra mujer compraría o se pondría? Las mejores opciones para su amiga probablemente no lo sean para usted. No hay dos mujeres iguales, los senos de cada mujer son diferentes. ¿Porqué un cirujano debería hacer todas las cirugías de la misma forma? O ¿Porqué todas las mujeres deberían hacerse el mismo tipo de cirugía o usar el mismo tipo o tamaño de implante?
Ningún procedimiento es perfecto en cirugía plástica.
La perfección no es una opción-mejorar sí.
Ningún procedimiento médico está libre de inconvenientes o riesgos y un aumento mamario tampoco. Durante las consultas se le dara la información detallada de riesgos, ventajas y desventajas de esta cirugía.
¿Los implantes mamarios causan cáncer? No.
El riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno con o sin implantes es el mismo-10% durante toda su vida. Sin embargo, si su riesgo es alto porque su madre, abuela o hermanas lo han padecido. Para que colocar un implante que podría hacer más difícil su detección. Si es su caso, debería reconsiderarlo.
¿Los implantes mamarios causan enfermedades autoinmunes? No. Sin embargo, si usted padece alguna de estas enfermedades (lupus eritematoso, escleroderma, artritis reaumatode, fibromialgia, etc) o tiene
historia familiar de estos trastornos para que colocar algo extraño en su cuerpo que pudiera afectar su sistema inmune y posibilitar un más rápido desarrollo de alguna de estas enfermedades.

¿Es la cirugía de aumento mamario médicamente segura? Siempre que usted emplea su buen juicio y tome buenas decisiones.
Para obtener buenos resultados hay que trabajar en equipo. El equipo está formado por el paciente y el cirujano y cuando hay problemas estos se relacionan directamente con malas decisiones hechas por el equipo. Según sus antecedentes médicos e historia familiar valore sus riesgos. Complicaciones y riesgos anexos a la cirugía pueden ocurrir . Un buen cirujano le ayudará dándole toda la información necesaria de manera que usted pueda tomar buenas decisiones, pero recuerde, la decisión es suya. Usted es responsable de sus decisiones de sus acciones tanto antes como después de su cirugía siguiendo las recomendaciones.

¿Estoy siendo superficial?
Casi todos hacemos cosas que otros consideran superficiales. ¿Permitiría a otros tomar decisiones personales por usted? No, cierto? Lo importante es tomarlas responsablemente y recuerde, es normal querer sentirse normal, es normal querer ser lo mejor que se puede ser. Infórmese ampliamente, consulte, analice y tómese tiempo y no actúe por impulso o por presión de otros (su pareja, su esposo, su médico o clínica, etc).

Recuerde, usted vivirá con el resultado por el resto de su vida.
¿Los implantes necesitan cambiarse? Ningún objeto es eterno, aún el mejor automóvil será viejo en 10 ó 15 años. Cualquier objeto puede fallar. Ha ocurrido con transbordadores espaciales, aviones supersónicos y los implantes mamarios no son la excepción. No se deje engañar ni se engañe a usted misma. Sus implantes necesitaran un cambio en 10-15 años también.

¿Es aconsejable tomar un préstamo para hacer mi cirugía?
Si la carga financiera no va a impedir que usted disfrute completamente su inversión, está bien. De otra forma, reconsidérelo.Planee su cirugía pensando que usted haga ahora le acompañará por el resto de su vida.

¿Qué tamaño de implante es apropiado para mí?
La consideración más importante antes de una mamoplastía de aumento es tomar en cuenta lo que su cuerpo y sus tejidos le permitirían tener. Imagine que durante el embarazo y la lactancia los senos de una mujer crecen el tamaño de una copa a una copa y media - de una copa A a una copa B o quizás una C y aún siendo un aumento fisiológico los senos sufren daños. Ahora imagine lo que sucede con un aumento no fisiológico como cuando ponemos implantes. Para aumentar entre una y dos copas se requiere usualmente una prótesis de entre 200cc y 275cc. Usted fue provista un solo set de tejidos y si se dañan no hay manera de reemplazarlos. Además esos tejidos no mejoran cada día. Cada día somos más viejos, aunque no nos guste. Si usted excede lo que su cuerpo le permite tener, talvez no ahora pero después usted pagará el precio física y económicamente. Aparecerán estrías, su piel se estirará y adelgazará y probablemente tenga que pensar en más cirugías en el futuro para levantar sus senos, lo que implicará más riesgos y más cicatrices.
Un cierto número de centímetros cúbicos en un implante no hacen cierta talla de copa del seno. El tamaño final del seno depende de la cantidad de tejido mamario que la paciente tiene antes de la cirugía más el tamaño del implante. Esto quiere decir que el mismo implante producirá resultados diferentes en pacientes diferentes. Por otra parte, si sus tejidos se han estirado más se requerirá un mayor tamaño para rellenar adecuadamente comparado con otra mujer cuyos tejidos no se hayan estirado.

¿Cuánto es suficiente? Si el objetivo es tener el mejor resultado a largo plazo. Para una mujer que nunca ha estado embarazada, el cirujano debe estimar la cantidad de estiramiento normal que ocurriría con un embarazo, dadas las características de los tejidos de los senos de cada paciente. Cuando usted escoge un implante que es muy grande para lo que su piel puede soportar, se pueden producir cambios irreversibles que pueden resultar en consecuencias irreparables.
Ninguna mujer tiene dos senos iguales y ningún cirujano puede hacer dos senos que sean exactamente iguales. Se aumentara el tamaño pero en esencia los senos mantendrán sus características generales. Como las diferencias de posición, diferencias en tamaño entre un seno y otro, diferencia en la caída de los senos, tamaño del pezón, diferencia en altura y forma de los senos.
Si usted ya tiene algunos años piense en una mujer que haya tenido senos grandes cuando era más joven. ¿Cómo lucen ellos ahora? Seguramente ya estarán caidos. Entonces, entre más grandes los senos, peor se verán con el tiempo.
Entre más grande el implante que yo pida peor me veré con el tiempo. Probablemente, un implante comienza a ser muy grande por encima de los 300cc y sin duda lo es arriba de 350cc. Usted no está tratando con magia, es simplemente un poquito de lógica y sentido común. Entonces, para obtener los mejores resultados a largo plazo sería bueno poner en la balanza lo que usted desea y lo que sus tejidos le permiten tener. Todos los senos naturales o con implantes caen con el tiempo, por estiramiento de los tejidos, perdida de colágeno, peso y gravedad. Tenga presente que si es un tamaño pequeño también caerán por gravedad y tendrán el proceso de envejecimiento normal.

¿Qué me permiten mis tejidos tener? Esto requiere tomar mediciones de sus senos y tomar en cuenta su estatura y tamaño corporal.La elección del tamaño del implante no debe ser al azar o arbitrariamente o dejarla al gusto de otros. Escuche los consejos de su cirujano, en caso de que el aconsejara un determinado tamaño de implantes u otro tipo de tratamiento que sea mejor para usted, pero al final usted será quien decida que quiere para su cuerpo.

¿Quiere esto decir que ninguna mujer debería ponerse implantes muy grandes?
No necesariamente. Algunas veces se requieren implantes grandes para rellenar unos tejidos muy estirados. Algunas mujeres simplemente quieren tener senos más grandes, y ciertamente están en el derecho de tener lo que quieren. Pero también deben entender lo que pasará con el tiempo.
La perfección No es una opción. Los cirujanos solo pueden conseguir mejoría. Afortunadamente, usted verá la mejoría como perfección comparado con lo que usted tenía antes, pero lo perfección no existe en cirugía .

¿Qué tipo de implante es mejor, redondo o anatómico?
Los implantes pueden ser redondos o con forma de seno (anatómicos). Estos últimos probablemente producen resultados más naturales pero también son más exigentes a la hora de colocarlos y si su cirujano no es o no quiere ser muy cuidadoso puede ser mejor colocar un implante redondo. Si el implante escogido es muy grande (más de 350cc) los tejidos se van a estirar y el implante anatómico podría desacomodarse con el tiempo. En esos casos también puede ser mejor un implante redondo al fin y al cabo si usted quiere este tamaño no está buscando un resultado tan natural. Si usted se va a reoperar un implante redondo también puede ser una mejor opción.
¿Qué tipo de implante es mejor: de gel de silicona o lleno de solución salina? Los implantes de gel de silicona dan una sensación al tacto más parecida a un seno, son más predecibles porque el material mantiene mejor la forma, y es seguro. Sin embargo, ningún tipo particular de implante es el mejor para todas las pacientes. Lo que es mejor para usted depende de los que usted quiera, lo que sus tejidos le permitan tener y los beneficios y desventajas que usted quiera aceptar.
Solo porque un implante o su material son nuevos, no quiere esto decir que sea mejor. La historia está llena de soluciones mágicas que al poco tiempo han fallado. Es mejor esperar para ver si soportan la prueba del tiempo.
Si un cirujano sólo tiene experiencia con un solo tipo de implante, es probable que sea el tipo de implante que él recomiende. Si un cirujano tiene experiencia con diferentes tipos de implante usted podrá tener más opciones.

¿Qué es mejor un implante por delante o por detrás del músculo o en doble plano?
Cuando un implante es colocado delante del músculo –retromamario-, el implante es cubierto en la parte inferior por la glándula mamaria y en la parte superior sólo por piel y grasa. Cuando un implante es colocado detrás del músculo, la porción superior es cubierta por el músculo pero la porción inferior es cubierta solo por glándula mamaria. Entre más cerca esté el implante de los tejidos a los cuales está tratando de darles forma, más predecible y preciso será el resultado. Entonces, colocar el implante por delante del músculo producirá usualmente un resultado estéticamente superior. Habrá mayor control del espacio en medio de los senos, del llenado de la parte superior del seno y menos posibilidad de que con el tiempo el implante sea desplazado por la contractura muscular hacia abajo y hacia fuera. Sin embargo, más importante que todo esto es que haya tejidos de grosor adecuado para cubrir el implante. Si usted es demasiado delgada será mucho mejor colocar el implante detrás del músculo que arriesgarse a que el implante se vea completamente bajo su piel. También esta la opción en doble plano que permite tener las ventajas de las dos técnicas, con algunas excepciones . Además su ubicación retromamaria podría hacer su mamografía un poco más difícil de interpretar y cuando se usan implantes de gel de silicón se asocia con una mayor frecuencia de desarrollar una cicatriz interior muy fuerte alrededor del implante lo que se llama médicamente contractura capsular.
Una vez más no hay una elección perfecta así que usted deberá aceptar algunas desventajas en cada ubicación.

¿Cuál ubicación de la cicatriz es mejor: abajo del seno, alrededor de la areola o por la axila? La ubicación estándar mas segura es abajo del surco del seno pues permite la mejor visibilidad y el mayor control de las áreas más difíciles de la operación. Su principal desventaja es la presencia de una cicatriz en el surco bajo el seno.
La incisión periareolar tiende a cicatrizar muy bien pero para colocar el implante hay que cortar a través del tejido glandular lo cual podría causar más alteraciones sensitivas, y una mayor frecuencia de contractura capsular. Si usted tiende a hacer cicatrices feas, el área más visible y estéticamente más importante del seno puede no ser un buen lugar para tener una cicatriz. La incisión axilar es apta para un más pequeño grupo de pacientes pues se emplea para tratar senos que estén en un muy buen estado. La cicatriz queda fuera del área del seno lo que para algunas pacientes puede ser una muy buena razón. Pero, para tener un resultado comparable a las otras dos debe asistirse con equipo para cirugía endoscópica.
¿Cómo será la recuperación? Algunos cirujanos podrán ofrecerle una recuperación completa en dos o tres semanas, otros en una a dos y otros en menos de una semana.80% de nuestras pacientes esta recuperadas totalmente 1 a3 dias después de la cirugía. 20% lo están 4 a 5 días después.
No se engañe y no se deje engañar usted debe conocer . Usted tiene el derecho y la obligación de conocer todo lo correspondiente a su cirugia, lo bueno y lo malo. Nada en la vida es perfecto, nada está libre de desventajas y riesgos. Una cirugía de aumento mamario no es diferente. No existe ningún grupo de opciones que no tenga desventajas. Estas desventajas son compromisos que usted acepta cuando selecciona un implante, una ubicación para el implante o para la incisión. Usted terminará tomándolas sea que las conozca o no. Entre más sepa usted acerca de las ventajas y desventajas de cada opción, mejores elecciones podrá hacer.
Todo procedimiento médico requiere que usted tome ciertos riesgos para potencialmente obtener ciertos beneficios.

Además de los riesgos de la anestesia y cualquier cirugía en general. Las siguientes son algunas de las complicaciones que pueden resultar de cualquier procedimiento quirúrgico que coloque un objeto extraño en el cuerpo.
Hematoma es una acumulación de sangre alrededor del implante. Un hematoma no es un moretón. Cuando son grandes deben ser (drenados) extraídos. Si usted tiene historia de sangrado anormal o toma vitaminas, debe avisarle a su médico . Evite todo medicamento que contenga aspirina o vitamina E aun después de la cirugía pues estos medicamentos alteran la coagulación de la sangre.
Riesgo de infección. Todos tenemos bacterias permanentemente en la piel y en tejidos del cuerpo, Cuando se realiza una cirugía, se realizan cortes en la piel y entrada posible de bacterias posterior ala cirugía.
Tenga en cuenta que se coloca un implante u objeto extraño en el cuerpo, este puede no ser aceptado y producirse el rechazo del mismo. Diferentes síntomas pueden ocurrir como salida de liquido, retención del mismo, alergias, inflamación, dolor, entre otros.
Desplazamientos del implante inicial o tardio con posibles reoperaciones.
Algunas de las complicaciones pueden exigir el retiro inmediato de los implantes.
Cicatrices anchas e hipertróficas. El corte por donde entrara el implante es pequeño pero la cicatrización depende de la piel y de las características individuales de cada paciente para cicatrizar , se pueden presentar cicatrices anchas, oscuras e hipertróficas, aun sin alguna historia previa de las mismas.
Se pueden presentar alergias a algún producto, como suturas, latex, silicon, produciendo manchas o brotes, seromas (acumulo de liquido) entre otros. Pude activarse la glándula mamaria y producir leche con el riesgo a infectarse.
Un implante podría romperse por una lesión o golpe en el seno o por el proceso de envejecimiento normal del implante.
Si el implante de senos es de solución salina se podrá desinflar rápidamente y su contenido (agua salada) será absorbida por el cuerpo. Si el implante es de gel de silicón el material de relleno permanecerá alrededor del implante y podrá ser removido al cambiar el implante. Ninguna de las dos situaciones implica riesgos para la salud.

¿Qué es contractura capsular? Una cápsula o especie de recubrimiento se forma alrededor de todo objeto colocado dentro del cuerpo humano. La contractura capsular ocurre cuando dicha cápsula se contrae y aprieta excesivamente al implante haciéndolo sentir duro, algunas veces desplazándolo o distorsionando la forma de este. Contractura capsular no es una complicación médica – es una respuesta normal del cuerpo a un objeto o cuerpo extraño – sólo que en algunas mujeres puede ser excesiva. La contractura puede ser inmediata o años después. En uno o en ambos senos. Si usted desarrolla contractura capsular significativa el tratamiento consiste en quitar con cirugía la mayor parte de la cápsula y colocar un nuevo implante. Si usted hace una segunda contractura, tiene dos opciones no intentar otra cirugía más o quitar sus implantes.Operaciones repetidas en sus senos son una de las causas más comunes de problemas severos. En el momento actual no existe forma de predecir qué pacientes pueden desarrollarla y por tanto cómo impedirla.

¿Qué actividades puedo realizar después de la cirugía?
Esta pregunta tiene diferentes respuestas lo más importante es que usted siga las instrucciones que le de su cirujano.
Habrá algunos que le sugerirán no hacer diversos movimientos por 2 - 3 ó 4 semanas. Habrá otros que le permitirán tener un nivel de actividad normal o casi normal 2 ó 3 días después. Esto dependerá usualmente del umbral del dolor del paciente y la técnica quirúrgica de cada cirujano. Entre más precisa la técnica empleada menos traumatismo y la recuperación será más rápida.
Una recuperación total o casi total es posible en un lapso de 24 horas o un poco más en la mayor parte de nuestras pacientes. Esto implica levantar los brazos, manejar y hacer una vida casi normal.

¿Emplear un brassier especial después de la cirugía va a mejorar mi resultado?
Ningún tipo de brassier produce resultados óptimos. Si existiera algún brassier que mejorara los resultados todos los cirujanos lo usarían. Entre más tengamos que basarnos en fajas, brassieres, etc. para producir un resultado menos predecible será este. Tenga en cuenta que si usted o su cirujano seleccionan un implante excesivamente grande para sus tejidos, los riesgos de desplazamiento del implante son mayores.

¿Después de la cirugía puedo no volver a usar brassier?
Los senos con implantes o sin implantes van a tender a caer. Los senos de pacientes que se han puesto implantes caen más lentamente que sin ellos pero aun así caen. Por ello, es recomendable emplear un brassier siempre que sea posible; ahora bien si ocasionalmente usted no quiere usarlo puede hacerlo.

¿Se pierde la capacidad para amamantar si se hace un aumento mamario?
En general No. Si la paciente se pone un implante apropiado para su tamaño a pesar de que el implante ejercerá presión sobre la glándula mamaria no causará mayor daño funcional. Sin embargo, el colocar un implante de cualquier tamaño adelgazara la glándula mamaria en mayor o menor grado dependiendo del implante.
Si el implante es muy grande, la glándula será comprimida y adelgazada por el implante en forma importante y podría perder su función parcial o totalmente. La colocación del implante por la areola tiende a causar mas problemas con la lactancia que cualquiera de las otras vías de colocación.
Algo similar ocurre con la función sensitiva del seno. Entre más grande el implante más amplio es el espacio que se ha de hacer para colocarlo requiriendo cortar más nervios y en consecuencia mayor pérdida sensitiva. Si el implante es de tamaño apropiado la pérdida sensitiva no suele ser significativa y en caso de ocurrir es temporal, es decir por unos meses. Sin embargo, puede ocurrir y no hay forma de asegurar que no pueda ocurrir.

¿Mis senos y mis pezones quedarán exactamente iguales?
No, aunque todas las personas desean un resultado perfecto producto de la cirugía estética, los senos de ninguna mujer son iguales antes de cirugía ni lo serán después de cirugía. Los senos de toda mujer son diferentes en tamaño, forma, ubicación o altura en el tórax. Las areolas y pezones tampoco se ubican en forma simétrica a ambos lados del tórax por lo que siempre existiran diferencias de tamaño. ubicación , dirección entre ellos. Recuerde que se estará aumentando sólo el tamaño de sus senos, pero manteniendo las características iniciales como tamaño del pezón, posición, forma. La forma tampoco podra ser cambiada radicalmente pues ninguna cirugía cambiara las caracteríticas genéticas de la piel y los tejidos de los enos de ninguna paciente. Si la diferencia en tamaño es muy notoria, es decir un seno es casi del doble del tamaño del otro, aunque una posibilidad de tratamiento es colocar un implante mas grande en el lado mas pequeño y viceversa. Es mejor reducir el tamaño del seno más grande y hacer el tamaño de los dos senos más parecido para posteriormente colocar implantes de tamaño similar. De otra forma, usar implantes de tamaños radicalmente diferentes hara muy diferente la interacción de los implantes con los tejidos de la paciente y definitivamente se veran muy diferentes aún desde el comienzo.
Si sus pezones no están a la misma altura o están en diferente posición no espere que el cirujano PONGA LOS IMPLANTES CENTRADOS CON RESPECTO A SU PEZON, PUES QUEDARAN ASIMETRICOS,
El cirujano debe colocar los implantes según las medidas de su tórax y a una misma altura, para que tengan una apariencia normal.
¿Quedarán mis pezones mirando hacia el frente?
Si sus pezones miran exactamente hacia el frente, talvez. Los senos y los pezones normalmente están dirigidos ligeramente hacia fuera. La razón de esto es que geométricamente el tórax es cilíndrico y los senos son de una forma más o menos cónica. Si colocamos un par de conos a ambos lados de un cilindro necesariamente tendrán que mirar hacia los lados. No es natural que los senos miren hacia el frente aunque ocasionalmente esto puede verse en alguna paciente.

¿Qué hacer cuando algo no sale bien o no se está contenta con el resultado?
Ningún cirujano puede resolver un problema si no sabe que existe, así que mantenga las líneas de comunicación con su cirujano, confronten el problema, discutan las alternativas, busque otras opiniones si es necesario y luego tomen decisiones en equipo. Mantengan posición amistosa. Nunca he visto un abogado que resuelva problemas médicos complicados. Si este u otro problema ocurre dos veces lo mejor sería retirar sus implantes.

¿Cuándo podría quedar insatisfecho con los implantes?
Cuando se toman decisiones apresuradas, cuando se busca satisfacer a otras personas o resolver problemas personales mediante esta operación, cuando se pretende tener el mismo resultado que tuvo otra persona, cuando dejamos que otros escojan las opciones por nosotros, cuando no se toma en cuenta lo que su cuerpo le permite tener y sólo se piensa en satisfacer un impulso.Cuando se tienen expectativas irreales y no se escuchan los riesgos o desventajas posibles a una cirugía.

¿Desde qué edad y hasta qué edad se puede realizar este tipo de cirugía?
No hay un límite de edad claramente establecido. Sin embargo, probablemente sea conveniente esperar a que la paciente termine de desarrollar sus senos lo cual en la mayoría de los casos ha tenido lugar entre los 18 y los 20 años. Además de la parte física, la parte psicológica de las pacientes adolescentes debe tomarse en cuenta y manejarse con especial cuidado, pues muchas veces lo que se quiere a esas edades pocos años después ya no nos gusta e incluso puede llegar a avergonzarnos, ésta es una decisión que es mejor hacerla pensando en que se haga solo una vez en la vida si queremos un buen resultado.
Durante sus consultas preoperatorias usted podrá resolver todas sus dudas e inquietudes. No omita ningún antecedente medico. ¡Podría ser muy peligroso para usted!
Para un mayor control y prevención, recuerde realizar sus exámenes anuales de diagnostico con ultrasonido de senos o con mamografía preferiblemente digital tridimensional, según indicación. Así como su auto examen de senos y valoraciones con su ginecólogo.

Después de su cirugía el Dr. Gabriel Peralta estará disponible en la clínica para cualquier consulta, también se le darán citas post operatorias para un adecuado seguimiento, estas citas de control no tendrán ningún costo pero es su responsabilidad como paciente solicitarlas con la secretaria. Esto hace parte de la calidad de su trabajo como cirujano y de su resultado.

Dr. Gabriel Alberto Peralta. Cirujano Plástico Certificado
Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética
Miembro de la sociedad Americana de Cirugía Estética
Telefono 22916655 - 2296 6644
SABANA SUR

INFORMECE BIEN ANTES DE SU CIRUGIA PLASTICA EN COSTA RICA

MERCADEO VS CALIDAD
Dr. Gabriel Alberto Peralta.
CIRUJANO PLASTICO CERTIFICADO
SABANA SUR 22916655 – 22966644

Cuando se considera un mejoramiento estético, la salud del paciente siempre debe estar primero que los deseos cosméticos. Estrategias de mercadeo venden actualmente millones de dólares con las palabras “Estética”, “Cambio extremo”, “Nueva Tecnología Cosmética”, ”Laser”, etc. Hay que considerar que estamos hablando de personas no de objetos de venta y compra. Por eso es de vital importancia informarnos bien antes de tomar la decisión de realizarnos una cirugía plástica.” Debemos evaluar y tener en cuenta muchos factores.
Que condiciones de salud debe tener un paciente antes de someterse a una cirugía estética?: Nuestros pacientes desean estas cirugías para mejorar físicamente pero no las necesitan para mejorar su salud por tanto deben estar sanos física y mentalmente antes de someterse a este tipo de cirugías. Algunas enfermedades crónicas podrían ser aceptables siempre y cuando él o la paciente estén estables y sus enfermedades se encuentren controladas y bajo tratamiento. No ocultar y comunicarle a su cirujano la verdad de sus antecedentes médicos permitirá mayor seguridad. No se deben correr riesgos por algo que no es necesario.
Cuales son los riesgos más comunes con estas cirugías? Medicamente hay algunos riesgos comunes con toda cirugía sea estética o no. Problemas de cicatrización, infecciones, hematomas, etc. Pero los riesgos mas importantes a los que se expone un paciente que busca una cirugía estética surgen de tomarse las cosas a la ligera creyendo que son cirugías simples o triviales, sin informarse en forma seria antes de ellas, poniéndose en manos de alguien que ofrece este tipo de servicios sin ser cirujano plástico, o en lugares no habilitados por el ministerio de salud para cirugía, algo muy común hoy en día. Recuerde que su vida y su cuerpo no son un accesorio de moda, así que debemos tomarnos las cosas muy en serio desde ambos lados: como pacientes y como médicos.
Como distinguir la calidad en un cirujano plástico?
Los hábitos de un cirujano se reflejan en cada aspecto de su práctica. Cuando vaya a su primera consulta ponga atención a que tan completa, detallada y minuciosa es la información que le da el cirujano, esto usualmente será un reflejo de que tan cuidadoso puede ser el cirujano antes, durante y después de su cirugía. También suele ser un reflejo del respeto que el cirujano tiene de sus pacientes y de su profesión, al tomarse las cosas seriamente.

De que depende principalmente el resultado de una cirugía plástica? Sin duda alguna el factor humano es el más importante. Esto tiene que ver con las dos partes comprometidas.

La primera, el cirujano; el cuidado que tenga al analizar, planear y realizar la cirugía, la destreza durante su ejecución y los equipos que emplee. La otra parte tiene que ver con el paciente; dependiendo de la calidad de los tejidos del paciente y el grado del defecto a corregir así podrá ser el resultado que se podrá esperar.

Como les ofrece usted calidad a sus pacientes?
Para conocer a mi paciente y sus deseos dedico personalmente una gran cantidad de tiempo a estudiar, planear y desarrollar cada caso, Informo en forma meticulosa acerca de los riesgos, beneficios, complicaciones, para que la paciente pueda tomar voluntariamente su decisión conociendo verdaderamente el procedimiento en el que esta interesada. El tiempo total de estas citas antes de la cirugía es de alrededor de 6 horas. También procuro un buen seguimiento después de la cirugía para cada uno de mis pacientes. Buscando darle a mi paciente el mejor resultado posible, utilizamos solamente materiales, instrumental y equipos de la mejor calidad. Para poder cumplir a cabalidad lo anterior, solo opero un paciente por día para dedicarle toda mi atención y cuidado.
VALORE CON CUIDADO:
· La calidad de los productos que van ha usar con usted tales como: implantes, medicamentos, materiales, equipos de moda. ¡No permita que prueben con usted!
· Evalúe la habilitación de la sala de cirugía por el ministerio de salud.
· Verifique que sea un Cirujano Plástico y Estético certificado.
· No se deje engañar con tratamientos que parezcan mágicos o que no sean necesarios.
· Exija información completa, usted debe conocer lo bueno y lo malo.
· Concilie sus deseos con lo que en realidad es posible obtener.
· Valore detalladamente y con cuidado el precio comparado con la calidad de lo que potencialmente va a recibir. Tenga cuidado cuando algo parezca una “oferta”, “descuento” o un precio de oportunidad. Su salud no es una mercancía.

Existe un documento que el paciente debe leer y aprobar antes de realizarse su cirugía, se llama consentimiento informado. Es un proceso de comunicación entre el médico y el paciente, de carácter obligatorio, a través del cual el médico debe dar al paciente información detallada y especifica en forma clara acerca del procedimiento o cirugía a realizar, sus beneficios, riesgos, futuras consecuencias y alternativas. El paciente debe tener oportunidad de hacer preguntas y aclarar cualquier duda al respecto antes de tomar la decisión de proceder o rehusar el tratamiento. Es responsabilidad del paciente consigo mismo solicitar esta información como también lo es para el médico darla. Por lo tanto, la consulta con el cirujano plástico no es simplemente un tiempo destinado para decirle al paciente lo que el quiere escuchar o para que el paciente evalúe si le gusta todo lo que el doctor le dice. Afortunadamente, con cuidado, buena información y realizada por un cirujano plástico certificado, las cirugías estéticas le permitirán obtener lo que usted desea con buena probabilidad.

CUIDADO CON LA CIRUGIA ESTETICA

CIRUGIA ESTETICA …… CUIDADO
En años recientes hemos visto como un creciente número de personas se dedican a realizar procedimientos de cirugía plástica sin tener la debida formación. Puede tratarse de personas sin ningún tipo de conocimiento medico pero también puede tratarse de médicos sin un entrenamiento formal en cirugía plástica.
La cirugía plástica es una de las especialidades medicas mas exigentes, pues requiere haber completado estudios en medicina general durante seis anos, posteriormente haber realizado especialización en cirugía general durante otros cuatro años mas, para así luego poder ingresar a tres o cuatro anos de especialización formal en cirugía plástica reconstructiva y estética. Adicionalmente, algunos cirujanos plásticos cursan una subespecialización en cirugía estética, para un total de 14 a 15 anos de estudio y experiencia. Haciendo de la cirugía plástica reconstructiva y estética la especialidad medica que más años de entrenamiento necesita.

En cualquier cirugía siempre existen riesgos, pero si el paciente los conoce, así como las limitaciones que tiene cualquier cirugía dependiendo de la anatomía particular de cada paciente y el cirujano hace todo lo posible por una planeación y un tratamiento adecuado, estos riesgos y complicaciones pueden disminuir o resolverse apropiadamente.
Algunos médicos generales y de otras especialidades con un afán meramente económico toman cursos de uno o dos fines de semana, que se ofrecen por personas igualmente con una escasa formación y con los mismos intereses económicos. Estos cursos no remplazan un entrenamiento formal de años de exposición a centenares o miles de pacientes, años de estudio y una educación curricular ordenada, amplia y completa. Estos médicos se hacen llamar de diferentes formas, las más comunes: medico estético, medico cosmético, medico certificado. También algunos centros de estética, salas de belleza realizan tratamientos de cirugía plástica empleando nombres que confunden a los pacientes tales como: “tratamientos no invasivos”, “mini lipoesculturas”, o realizando procedimientos peligrosos como aumento de glúteos o de senos inyectando sustancias peligrosas engañando al paciente con la promesa de una recuperación rápida, sin anestesia, sin incapacidad, etc.

Entre los riesgos que corren aquellas personas que se someten a tratamientos con personas no calificadas se pueden citar; cambios anatómicos permanentes la mayoría de ellos irreparables, realización de procedimientos en sitios no habilitados y adecuados para dichos fines, con instrumentos, materiales y equipos no óptimos, falta de conocimiento para manejar complicaciones y emergencias.

Cuando los pacientes buscan un cirujano para realizar una cirugía estética deben tener en cuenta que se efectuaran cambios permanentes en su cuerpo. Por tanto, la cirugía plástica estética no es algo para tomarse a la ligera como resultado de un impulso o una moda. Debemos poner mucha atención a buscar el profesional mejor capacitado que incluso, en caso de presentarse una complicación también sepa como resolverla o que haya tomado las debidas precauciones que le permitan tener un plan alterno seguro. Esto solo es posible cuando se tienen el entrenamiento y la experiencia.

Muchos pacientes pueden considerar que el defecto que desean mejorar es leve, y que por tanto no se requiere la competencia de un profesional tan capacitado. Este error puede llevar a una situación que para poder corregirla ni siquiera será suficiente la participación de varios profesionales altamente capacitados.

Algo que confunde adicionalmente a la población es, creer que por que la persona se anuncia en revistas, periódicos, buses, descuentos de tarjetas de crédito, internet u otros medios masivos es porque seguramente es bueno o porque estos medios de comunicación se encargan de regular la calidad de sus anunciantes. Esto no es así, cualquiera se puede anunciar en ellos.

Lamentablemente, la legislación existente es muy laxa y es poco lo que hacen al respecto las entidades reguladoras para cuidar al paciente. Quedando en manos del paciente el tomar la decisión correcta. Al fin y al cabo el paciente es quien vivirá con el resultado de sus decisiones el resto de su vida.
Por eso, cuando consulte por una cirugía plástica asegúrese de que su medico sea un verdadero cirujano plástico.

Gabriel Alberto Peralta
Cirujano Plástico
Asociación Costarricense de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética
22916655 2296 6644

CIRUGIA DE NARIZ EN COSTA RICA

Dr. Gabriel Alberto Peralta
Cirujano Plástico Certificado
SABANA SUR 2291 6655 l 2296 6644

La cirugía estética de la nariz es la cirugía cosmética mas frecuentemente realizada en los Estados Unidos. Sin embargo, en Costa Rica es una cirugía relativamente poco frecuente debido a la falta de información. La cirugía de nariz, es la máxima prueba para un cirujano plástico ya que exige como ninguna otra cirugía su capacidad analítica asi como su destreza, delicadeza y habilidad quirúrgicas.
La cirugía plástica no es diferente de otros campos médicos por tanto requiere mucho estudio. El conocimiento no surge en forma espontanea ni es producto de la inspiración.
Cuales son las técnicas para una Cirugía de Nariz? Existen dos técnicas: la rinoplastia cerrada y la rinoplastia abierta. La rinoplastia cerrada se realiza por medio de incisiones en el interior de la nariz. La rinoplastia abierta adicionalmente implica hacer una incisión de aproximadamente en la porción de piel en medio de las dos fosas nasales. Esta incisión suele cicatrizar muy bien y permite tener excelente visibilidad, manejo de tejidos y control de los detalles para corrección. Lo cual es imposible de obtener con una rinoplastia cerrada.
Mejor visibilidad significa mayor control, tener la posibilidad de medir y marcar lo que se va a quitar o aumentar, verificar la simetría entre los dos lados de la nariz, lo que significa mayor precisión.
El objetivo de esta como de cualquier cirugía estética es la mejoría pero no la perfección. No fuimos hechos perfectos y tampoco es posible conseguir esto con cirugía plástica. Los medios de comunicación y personajes famosos son ejemplo de personas que queriendo ser perfectos llegan a verse como criaturas extrañas, o simplemente sus fotografías son manipuladas por programas de computador donde arreglan las imagenes.
Como es la consulta? Debe ser detallada, conocer los objetivos del paciente, realizar un examen interno y externo, luego un análisis de rostro para medir las proporciones que guarda la nariz de mi paciente con respecto a su cara, el mentón, los ojos, la boca, etcétera. Muchos factores deben tenerse en cuenta. El grosor de la piel es uno de ellos e influye dramáticamente en lo que observaremos después de la cirugía. Una piel gruesa limita la cantidad de afinamiento que se puede conseguir. Usualmente requiero de 6 a 8 horas de consulta antes de la cirugía.
Como es la cirugía y la recuperación? Empleando una técnica quirúrgica cuidadosa, teniendo en cuenta el más mínimo detalle, es posible que el paciente salga de cirugía respirando por su nariz sin ningún tipo tapón en su interior. Obviamente requiere destreza, instrumental especial, paciencia, voluntad y tomarse tiempo extra durante la cirugía; esto evita al paciente importantes molestias postoperatorias algunas de las cuales son el motivo para que muchos pacientes no se realicen esta operación.
Como debe ser el resultado? Debe verse natural. La idea es mejorar la nariz, eliminar las características no deseadas conservando aquellas que son bonitas, No cambiar las facciones hasta el punto que se vea falso y operado.

UN SOLO LUGAR PARA UNA BELLEZA INTEGRAL

CIRUGIA PLASTICA, ODONTOLOGIA ESTETICA & SPA
UN SOLO LUGAR PARA UNA BELLEZA INTEGRAL
La Clínica de Cirugía plástica del Dr. Gabriel Alberto Peralta ofrece servicios de Cirugía Plástica, Odontología Cosmética y Spa. Todo en un solo lugar. Cuenta con profesionales capacitados para dar a cada paciente atención personalizada y de la más alta calidad.
Usted podrá escoger entre una amplia gama de procedimientos de cirugía estética como, Rejuvenecimiento facial, trasplante de pelo con técnica de trasplante de unidades foliculares, Cirugías de Nariz, Orejas, Parpados, Cuello, Aumento de Senos, Levantamiento y reducción de Senos, Lipoescultura, abdominoplastia, Aumento de glúteos.
La Doctora Alexandra Uribe, realiza procedimientos de odontología estética en un ambiente relajado y tranquilo que solamente un Dental Spa puede ofrecer. Estos tratamientos incluyen. Blanqueamiento Dental, Diseño y rejuvenecimiento de Sonrisa, Carillas de porcelana, Implantes Dentales, entre otros.
Si solo desea relajarse y pasar un rato agradable puede visitar Shanti Medical SPA donde podrá recibir; masajes de relajación, Masaje Thai, Relajación Shiatsu, bambuterapia, chocolaterapia. Tratamientos Faciales y corporales también encontrara tratamientos de reducción y tonificación corporal con alta tecnología.
Ubicado en SABANA SUR 200 Sur 200 oeste de la Universal.
Teléfono: 22916655 - 22966644
www.cirugiaesteticacostarica.com
www.cosmeticdentistryincostarica.com